Keto e gota: a dieta Keto pode ajudar os sintomas da gota?

Se você come carne, peixe ou vísceras, pode estar se perguntando: esses alimentos cetogênicos aumentam o risco de desenvolver gota?

Afinal, a sabedoria convencional sustenta que a alta ingestão de proteínas e dietas ricas em gordura estão por trás dos ataques de gota.

Embora haja lógica por trás dessa teoria, há muito pouca pesquisa para apoiar uma ligação entre proteína animal, ingestão saudável de alto teor de gordura e risco de gota.

No entanto, existem outras causas de gota, e comer uma dieta de alta qualidade é uma das melhores maneiras de prevenir ou aliviar a gota.

O que é gota?

A gota é uma forma de artrite causada pelo acúmulo doloroso de cristais de ácido úrico nas articulações, tendões e extremidades, particularmente nas articulações das mãos e dos dedos dos pés.

Os cristais de ácido úrico se formam quando os níveis sanguíneos de ácido úrico atingem níveis anormalmente altos. Essa condição é chamada de hiperuricemia e é o principal marcador de risco de gota.

No entanto, é importante notar que a gota é relativamente rara: apenas 5% das pessoas com ácido úrico acima de 9 mg/dL (considerada hiperuricemia) desenvolvem gota.

Séculos atrás, a gota era conhecida como "a doença dos reis" e uma "doença do homem rico". Acontece que as pessoas ricas eram as únicas que podiam comprar açúcar, um fator de risco agora bem documentado para a gota.

A gota afeta cerca de 1-4% da população (3-6% dos homens e 1-2% das mulheres). Em todo o mundo, a prevalência de gota vem aumentando, provavelmente devido à piora dos hábitos alimentares, falta de exercícios e aumento das taxas de obesidade e síndrome metabólica. Também parece haver um componente genético para o risco de gota ( ¹ ).

Para tratar a gota, os médicos geralmente prescrevem medicamentos farmacêuticos que diminuem a produção de ácido úrico ou sugerem uma dieta pobre em proteínas. Mas uma nova pesquisa está lançando luz sobre as causas da gota, e está ficando claro que existem maneiras melhores do que cortar proteínas para se livrar da gota.

O que causa a gota?

A gota ocorre quando os cristais de ácido úrico se formam como resultado de muito ácido úrico no sangue, acumulam-se no tecido conjuntivo e causam dor, inchaço, vermelhidão e inflamação. Para se livrar da gota, você quer diminuir a produção de ácido úrico.

Existem alguns culpados potenciais que impulsionam a produção de ácido úrico:

proteína e gota

Os médicos geralmente sugerem dietas com pouca proteína e pouca carne para a gota.

O raciocínio é que a maioria das fontes de proteína contém compostos chamados purinas que são precursores do ácido úrico.

As purinas compõem o material genético no DNA e RNA e, quando você digere as purinas, seu corpo as decompõe em ácido úrico. As fontes mais ricas de purinas são carnes, peixes e vísceras.

A teoria é que diminuir a ingestão de purinas diminuirá os níveis de ácido úrico e, por sua vez, diminuirá o risco de gota.

No entanto, a ciência sobre o consumo de proteínas e a gota é mista.

Por exemplo, um estudo observacional vinculou o consumo de carne e frutos do mar a um risco aumentado de gota ( ² ). Mas em um estudo mais controlado, os pesquisadores descobriram que seis meses de uma dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos realmente reduziu os níveis de ácido úrico em 74 participantes com sobrepeso ou obesidade.

Os autores concluíram que "a dieta Atkins (uma dieta rica em proteínas sem restrição calórica) pode reduzir os níveis de [ácido úrico sérico] apesar da carga substancial de purina".

Outros dados indicam que os veganos têm níveis mais altos de ácido úrico do que os carnívoros, sugerindo que mais está em jogo do que apenas a ingestão de proteínas.

Pesquisas mais recentes descobriram que, quando você come uma dieta rica em proteínas, seus rins não têm problemas em excretar o ácido úrico que produzem a partir das purinas.

Em outras palavras, mais purinas entram, mais ácido úrico sai ( ³ ). Enquanto seus rins estiverem funcionando bem, a proteína não parece aumentar o risco de gota.

laticínios e gota

Como os produtos lácteos são ricos em proteínas (e purinas), alguns temem que comer leite, queijo ou iogurte aumente o risco de gota.

Mas em um grande estudo que acompanhou 47.150 pessoas por 12 anos, os pesquisadores descobriram o oposto: o consumo de laticínios foi inversamente correlacionado com o risco de gota. Embora este estudo não prove causa e efeito, parece que os produtos lácteos são claros quando se trata de gota.

açúcar e gota

O açúcar é um contribuinte muito mais provável para a gota do que a proteína. Em particular, frutose, o açúcar comum em frutas e xarope de milho.

A frutose aumenta a produção de ácido úrico, ao mesmo tempo em que impede a depuração do ácido úrico.

Seu fígado processa a frutose de maneira diferente dos outros açúcares. Se o seu fígado está carregado com frutose, pode interferir no metabolismo das proteínas e esgotar o ATP (energia celular).

Quando seu ATP cai, sua produção de ácido úrico aumenta ( ⁴ ) – e como você leu antes, ácido úrico alto é o fator de risco número um para a gota.

A segunda razão para evitar a frutose envolve a excreção de ácido úrico. Quando você come muita frutose a longo prazo, reduz a capacidade dos rins de se livrar do ácido úrico.

Mas não é apenas o consumo crônico, mesmo uma única dose de frutose diminui a depuração úrica ( ⁵ ).

A fonte mais comum de frutose na dieta moderna é o xarope de milho rico em frutose. Você o encontrará em tudo, desde refrigerantes a biscoitos e cereais. Faça questão de evitar xarope de milho rico em frutose; você vai se sentir muito melhor sem ele.

insulina e gota

Açúcar, frutose ou não, também aumenta o risco de gota ao manipular os níveis de insulina.

Quando você come muito açúcar, seu nível de açúcar no sangue aumenta. Em resposta, seu pâncreas libera insulina, seu Controlador de açúcar no sangue, para limpar o excesso de açúcar no sangue e levá-lo para as células, onde pode ser convertido em energia (para uso imediato) ou gordura (para armazenamento de energia).

Mas se você comer muito açúcar regularmente, seu açúcar no sangue permanece cronicamente alto e a insulina para de se comunicar com suas células de forma eficaz.

Essa condição, conhecida como resistência à insulina (ou síndrome metabólica), faz com que o pâncreas bombeie cada vez mais insulina para fazer o mesmo trabalho.

Altos níveis de insulina circulante diminuem a depuração do ácido úrico. ⁶ ). Para manter a gota afastada, você precisa permanecer sensível à insulina. A melhor maneira de fazer isso é eliminar o açúcar da sua dieta.

álcool e gota

O álcool é um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento de gota e também aumenta o risco de um ataque de gota se você já tiver a doença.

Em um estudo prospectivo, os pesquisadores acompanharam 47.150 homens sem histórico de gota por 12 anos. Eles descobriram que beber cerveja e, em menor grau, destilados, estava forte e independentemente associado ao risco de gota. Curiosamente, o vinho não era ( ⁷ ).

Outro grupo de pesquisadores fez uma pergunta diferente: para aqueles que já sofrem de gota, até que ponto o consumo de álcool aumenta o risco de um ataque recorrente de gota?

Eles descobriram que todos os tipos de álcool, incluindo vinho, estavam associados a um risco aumentado de surto de gota dentro de 24 horas após o consumo.

Como evitar a gota

Evitar a gota se resume a restringir as causas real de ácido úrico elevado listado na seção anterior. Carne, gordura e proteína não parecem contribuir muito para a gota.

Em vez disso, reduza a frutose e o álcool para manter níveis saudáveis ​​de ácido úrico e reduzir o risco de gota. Há frutose nas frutas, mas a principal fonte de frutose é o xarope de milho rico em frutose. Se você quiser fazer algo para diminuir o risco de gota, elimine o xarope de milho rico em frutose de sua dieta.

Outro fator de risco para a gota, a síndrome metabólica, também está ligada ao consumo de açúcar. Se você tem síndrome metabólica ou diabetes tipo 2, açúcar elevado no sangue, insulina alta, obesidade e pressão alta, você tem um risco maior de gota.

A correção da síndrome metabólica e da resistência à insulina não acontecerá da noite para o dia. Mas dietas com pouco carboidrato (como a dieta cetogênica) demonstraram manter a açúcar no sangue, melhoram a sensibilidade à insulina e estimulam a perda de peso.

A dieta cetogênica é uma ótima opção para prevenir a gota.

Você também vai querer se manter hidratado para evitar a gota. Certifique-se de beber bastante água. Quando você está desidratado, seu corpo para de excretar ácido úrico, o que significa que é mais provável que cristais de ácido úrico se formem nas articulações.

Finalmente, um punhado de medicamentos, a maioria diuréticos que podem causar desidratação, têm sido associados a um risco aumentado de gota. E os pesquisadores também descobriram que a aspirina em baixas doses pode prejudicar a função renal e afetar a depuração do ácido úrico.

O que fazer se você tiver gota

A primeira coisa que você deve fazer se tiver gota é consultar um médico. Ele ou ela pode prescrever medicamentos chamados inibidores da xantina oxidase para diminuir os níveis de ácido úrico.

Além disso, você precisará pensar em mudanças no estilo de vida, principalmente quando se trata de dieta e exercícios.

O que comer se você tem gota

Certos alimentos e suplementos demonstraram proteger contra a gota e potencialmente reduzir os sintomas da gota. Esses incluem:

• Vitamina C: Faz com que os rins excretem mais ácido úrico.⁸ ).
• Azeite de oliva.
• Produtos lácteos.
• Cerejas – demonstraram reduzir o ácido úrico plasmático em mulheres ( ⁹ ).
• Água mineral: inibe a formação de cristais de ácido úrico.¹⁰ ).
• Café: o consumo moderado de café reduz os níveis de ácido úrico.¹¹ ).

exercício e gota

Além dos ajustes dietéticos acima, um programa regular de exercícios também pode ajudar com a gota.

Exercício:

• Aumenta a sensibilidade à insulina e pode melhorar a síndrome metabólica.¹² ).
• Elimina o glicogênio hepático, que contém frutose promotora de ácido úrico.
• Previne a hiperinsulinemia, o que pode ajudar na depuração do ácido úrico ( ¹³ ).

Que tal uma dieta cetogênica para a gota?

A dieta cetogênica aumenta o risco de gota?

Durante as duas primeiras semanas da dieta cetogênica, você pode ver um aumento de curto prazo no risco de gota. Isso ocorre porque altos níveis de cetonas impedem que seus rins limpem adequadamente o ácido úrico. [ ¹⁴ ).

Mas aqui está a boa notícia: depois de duas a três semanas, você se adapta ao ceto e seus níveis de ácido úrico voltam ao normal. De fato, em uma dieta cetogênica, o risco de gota a longo prazo (medido pelos níveis de ácido úrico) realmente diminui ( ¹⁵ ).

Por um lado, o ceto mantém seus níveis de insulina sob controle. Quando você restringe carboidratos em uma dieta cetogênica rica em gordura, seu açúcar no sangue permanece baixo e, quando o açúcar no sangue permanece baixo, sua insulina também permanece baixa. A insulina baixa, se você se lembra, ajuda seus rins a se livrar do ácido úrico.

Há também outros mecanismos em jogo. Em uma dieta cetogênica, seu fígado produz cetonas, sendo o beta-hidroxibutirato (BHB) o mais importante.

Recentemente, um grupo de pesquisadores de Yale descobriu que o bhB reduziu o risco de crises de gota em ratos. O BHB reduz a inflamação inibindo uma parte do sistema imunológico chamada inflamassoma NLRP3, o que pode diminuir o risco de ataques de gota.

Keto e gota: a linha de fundo

Muitas coisas aumentam o risco de desenvolver gota. Desidratação, frutose, resistência à insulina e álcool aumentam o ácido úrico, que leva à formação de cristais e, eventualmente, à gota.

Para prevenir a gota, evite esses fatores de risco e tente fazer ajustes na dieta, como tomar café e tomar vitamina C. Considere também um programa regular de exercícios para aumentar sua sensibilidade à insulina.

Finalmente, quando se trata de risco de gota, não se preocupe em comer gordura e proteína. Açúcar (especialmente frutose) é o macro a evitar Uma dieta cetogênica baixa em carboidratos parece ser uma boa estratégia de longo prazo para reduzir o risco de gota. Para saber mais sobre o ceto, confira nosso Guia básico de Keto Fácil de seguir.