如果您吃肉、魚或內臟肉，您可能想知道：這些對酮有益的食物會增加您患痛風的風險嗎？
畢竟，傳統觀點認為高蛋白攝入和高脂肪飲食是痛風發作的原因。
儘管這一理論背後有邏輯，但很少有研究支持動物蛋白、健康的高脂肪攝入和痛風風險之間的聯繫。
然而，痛風還有其他原因，吃高質量的飲食是預防或緩解痛風的最佳方法之一。
目錄
什麼是痛風？
痛風是一種關節炎，是由關節、肌腱和四肢，尤其是手和大腳趾的關節處的尿酸結晶的疼痛性積聚引起的。
當血液中的尿酸水平達到異常高的水平時，就會形成尿酸結晶。 這種情況稱為高尿酸血症，它是痛風風險的主要標誌。
然而，重要的是要注意痛風相對罕見：只有 5% 的尿酸高於 9 mg/dL（被認為是高尿酸血症）的人會患上痛風。
幾個世紀前，痛風被稱為“王者病”和“富人病”。 事實證明，富人是唯一買得起糖的人，糖是痛風的危險因素。
痛風影響大約 1-4% 的人口（3-6% 的男性和 1-2% 的女性）。 在全球範圍內，痛風的患病率一直在增加，這可能是由於飲食習慣的惡化、缺乏運動以及肥胖和代謝綜合徵的發病率上升。 痛風風險似乎也有遺傳因素（ 1 ).
為了治療痛風，醫生經常開出減少尿酸產生的藥物，或建議低蛋白飲食。 但是新的研究正在闡明痛風的原因，並且越來越清楚的是，有比切割蛋白質更好的方法來擺脫痛風。
是什麼導致痛風？
當血液中的尿酸過多導致尿酸結晶形成，並在結締組織中積聚並引起疼痛、腫脹、發紅和炎症時，就會發生痛風。 要擺脫痛風，您需要降低尿酸的產生。
有一些潛在的罪魁禍首會導致尿酸的產生：
蛋白質和痛風
醫生經常建議痛風患者採用低蛋白、低肉的飲食。
原因是大多數蛋白質來源都含有稱為嘌呤的化合物，它們是尿酸的前體。
嘌呤構成 DNA 和 RNA 中的遺傳物質，當你消化嘌呤時，你的身體會將它們分解成尿酸。 嘌呤最豐富的來源是肉類、魚類和內臟。
理論上，降低嘌呤攝入量會降低尿酸水平，進而降低痛風風險。
然而，關於蛋白質消耗和痛風的科學是混合的。
例如，一項觀察性研究將肉類和海鮮消費與痛風風險增加聯繫起來（ 2 ）。 但在一項更受控制的研究中，研究人員發現，六個月的高蛋白、低碳水化合物飲食實際上降低了 74 名超重或肥胖參與者的尿酸水平。
作者得出的結論是，“阿特金斯飲食（一種沒有熱量限制的高蛋白飲食）可以降低 [血清尿酸] 水平，儘管有大量嘌呤負荷。”
其他數據表明，純素食者的尿酸水平高於肉食者，這表明不僅僅是蛋白質攝入量更重要。
最近的研究發現，當你吃高蛋白飲食時，你的腎臟可以毫無問題地排出它們從嘌呤中產生的尿酸。
換句話說，更多的嘌呤進入，更多的尿酸排出（ 3 ）。 只要您的腎臟運作良好，蛋白質似乎就不會增加您患痛風的風險。
乳製品和痛風
由於乳製品富含蛋白質（和嘌呤），有些人擔心吃牛奶、奶酪或酸奶會增加痛風的風險。
但在一項對 47.150 人進行了 12 年的大型研究中，研究人員發現了相反的結果：乳製品消費與痛風風險呈負相關。 雖然這項研究沒有證明因果關係，但似乎乳製品在痛風方面是明確的。
糖和滴
糖比蛋白質更可能導致痛風。 特別是果糖，水果和玉米糖漿中的常見糖分。
果糖會增加尿酸的產生，同時阻止尿酸的清除。
您的肝臟處理果糖的方式與處理其他糖的方式不同。 如果您的肝臟富含果糖，它會干擾蛋白質代謝並消耗 ATP（細胞能量）。
當您的 ATP 下降時，您的尿酸產量會增加（ 4 ) — 正如您之前所讀到的，高尿酸是痛風的第一大危險因素。
避免果糖的第二個原因涉及尿酸的排泄。 長期攝入大量果糖會降低腎臟清除尿酸的能力。
但這不僅僅是長期食用，即使是單劑量的果糖也會降低尿清除率（ 5 ).
現代飲食中最常見的果糖來源是高果糖玉米糖漿。 從軟飲料到餅乾再到麥片，你會發現它無處不在。 避免食用高果糖玉米糖漿； 沒有它你會感覺好多了。
胰島素和痛風
糖、果糖或其他物質也會通過控制胰島素水平來增加痛風風險。
當你吃很多醣時，你的血糖水平會上升。 作為回應，你的胰腺釋放胰島素，你的 血糖控制器， 清除血液中多餘的糖分並將其帶到您的細胞中，在那裡它可以轉化為能量（供立即使用）或脂肪（用於能量儲存）。
但是如果你經常吃大量的糖，你的血糖就會長期處於高水平，胰島素就會停止與你的細胞有效地交流。
這種被稱為胰島素抵抗（或代謝綜合徵）的情況會導致胰腺泵出越來越多的胰島素來完成同樣的工作。
高水平的循環胰島素會降低尿酸清除率（ 6 ）。 為了避免痛風，您需要對胰島素保持敏感。 做到這一點的最好方法是從你的飲食中消除糖分。
酒精和痛風
酒精是患痛風的公認風險因素，如果您已經患有痛風，它也會增加您患痛風的風險。
在一項前瞻性研究中，研究人員跟踪了 47.150 名沒有痛風病史的男性 12 年。 他們發現，喝啤酒以及少量烈酒與痛風風險之間存在強烈且獨立的關聯。 奇怪的是，酒不是（ 7 ).
另一組研究人員提出了一個不同的問題：對於已經患有痛風的人，飲酒會在多大程度上增加痛風復發的風險？
他們發現，包括葡萄酒在內的所有類型的酒精都與飲酒後 24 小時內痛風發作的風險增加有關。
如何避免痛風
避免痛風歸結為限制病因 實 上一節中列出的升高的尿酸。 肉類、脂肪和蛋白質似乎對痛風的影響不大。
相反，減少果糖和酒精的攝入，以保持健康的尿酸水平並降低患痛風的風險。 水果中含有果糖，但果糖的主要來源是高果糖玉米糖漿。 如果你想做一件事來降低痛風的風險，那就從你的飲食中去除高果糖玉米糖漿。
痛風的另一個風險因素，代謝綜合徵，也與糖的消耗有關。 如果您患有代謝綜合徵或 2 型糖尿病、高血糖、高胰島素、肥胖和高血壓，則您患痛風的風險更高。
修復代謝綜合徵和胰島素抵抗不會在一夜之間發生。 但低碳水化合物飲食（如生酮飲食）已被證明可以保持 血液中的糖分， 它們可以提高胰島素敏感性並刺激體重減輕。
生酮飲食是預防痛風的絕佳選擇。
您還需要保持水分以預防痛風。 確保你喝了足夠的水。 當你脫水時，你的身體會停止排泄尿酸，這意味著你的關節更容易形成尿酸結晶。
最後，少數藥物，其中大多數是可導致脫水的利尿劑，與痛風風險增加有關。 而且研究人員還發現，小劑量阿司匹林會損害腎功能，影響尿酸清除。
如果你有痛風怎麼辦
如果你有痛風，你應該做的第一件事就是去看醫生。 他或她可能會開一些稱為黃嘌呤氧化酶抑製劑的藥物來降低您的尿酸水平。
除此之外，您還需要考慮生活方式的改變，尤其是在飲食和鍛煉方面。
痛風吃什麼好
某些食物和補充劑已被證明可以預防痛風並可能減輕痛風症狀。 這些包括：
運動和痛風
除了上述飲食調整外，定期鍛煉計劃也可以幫助治療痛風。
鍛煉：
痛風的生酮飲食怎麼樣？
生酮飲食會增加痛風的風險嗎？
在生酮飲食的前兩週，您可能會看到痛風風險的短期增加。 這是因為高水平的酮會阻止您的腎臟正確清除尿酸。 [ 14 ).
但好消息是：兩到三週後，你適應了酮，你的尿酸水平恢復正常。 實際上， 在生酮飲食中，痛風的長期風險（通過尿酸水平測量）實際上 減少 ( 15 ).
一方面，酮可以控制你的胰島素水平。 當你在高脂肪生酮飲食中限制碳水化合物時，你的血糖就會保持在低水平，當你的血糖保持在低水平時，你的胰島素也會保持在低水平。 如果您還記得的話，低胰島素可以幫助您的腎臟清除尿酸。
還有其他機制在起作用。 在生酮飲食中，您的肝臟會產生酮，其中最重要的是 β-羥基丁酸酯 (BHB)。
最近，耶魯大學的一組研究人員發現，bhB 降低了大鼠痛風發作的風險。 BHB 通過抑制稱為 NLRP3 炎性體的免疫系統的一部分來減輕炎症，這可能會降低痛風發作的風險。
酮症和痛風：底線
許多事情會增加患痛風的風險。 脫水、果糖、胰島素抵抗和酒精會增加尿酸，從而導致晶體形成並最終導致痛風。
為預防痛風，請避免這些風險因素，並嘗試調整飲食，例如喝咖啡和服用維生素 C。還可以考慮定期鍛煉以提高胰島素敏感性。
最後，當談到痛風風險時，不要擔心吃脂肪和蛋白質。 糖（尤其是果糖）是要避免的宏觀因素 低碳水化合物生酮飲食似乎是降低痛風風險的良好長期策略。 要了解有關去酮的更多信息，請查看我們的 基本酮指南 易於遵循。