如果您吃肉、鱼或内脏肉，您可能想知道：这些对酮有益的食物会增加您患痛风的风险吗？
毕竟，传统观点认为高蛋白摄入和高脂肪饮食是痛风发作的原因。
尽管这一理论背后有逻辑，但很少有研究支持动物蛋白、健康的高脂肪摄入和痛风风险之间的联系。
然而，痛风还有其他原因，吃高质量的饮食是预防或缓解痛风的最佳方法之一。
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什么是痛风？
痛风是一种关节炎，是由关节、肌腱和四肢，尤其是手和大脚趾的关节处的尿酸结晶的疼痛性积聚引起的。
当血液中的尿酸水平达到异常高的水平时，就会形成尿酸结晶。 这种情况称为高尿酸血症，它是痛风风险的主要标志。
然而，重要的是要注意痛风相对罕见：只有 5% 的尿酸高于 9 mg/dL（被认为是高尿酸血症）的人会患上痛风。
几个世纪前，痛风被称为“国王病”和“富人病”。 事实证明，富人是唯一买得起糖的人，糖是痛风的风险因素。
痛风影响大约 1-4% 的人口（3-6% 的男性和 1-2% 的女性）。 在全球范围内，痛风的患病率一直在增加，这可能是由于饮食习惯的恶化、缺乏运动以及肥胖和代谢综合征的发病率上升。 痛风风险似乎也有遗传因素（ 1 ).
为了治疗痛风，医生经常开出减少尿酸产生的药物，或建议低蛋白饮食。 但是新的研究正在阐明痛风的原因，并且越来越清楚的是，有比切割蛋白质更好的方法来摆脱痛风。
是什么导致痛风？
当血液中的尿酸过多而形成尿酸结晶、在结缔组织中积聚并引起疼痛、肿胀、发红和发炎时，就会发生痛风。 要摆脱痛风，您需要降低尿酸的产生。
有一些潜在的罪魁祸首会导致尿酸的产生：
蛋白质和痛风
医生经常建议痛风患者采用低蛋白、低肉的饮食。
原因是大多数蛋白质来源都含有称为嘌呤的化合物，它们是尿酸的前体。
嘌呤构成 DNA 和 RNA 中的遗传物质，当你消化嘌呤时，你的身体会将它们分解成尿酸。 嘌呤最丰富的来源是肉类、鱼类和内脏。
理论上，降低嘌呤摄入量会降低尿酸水平，进而降低痛风风险。
然而，关于蛋白质消耗和痛风的科学是混合的。
例如，一项观察性研究将肉类和海鲜消费与痛风风险增加联系起来（ 2 ）。 但在一项更受控制的研究中，研究人员发现，六个月的高蛋白、低碳水化合物饮食实际上降低了 74 名超重或肥胖参与者的尿酸水平。
作者得出的结论是，“阿特金斯饮食（一种没有热量限制的高蛋白饮食）可以降低 [血清尿酸] 水平，尽管嘌呤含量很高。”
其他数据表明，纯素食者的尿酸水平高于肉食者，这表明不仅仅是蛋白质摄入量更重要。
最近的研究发现，当你吃高蛋白饮食时，你的肾脏可以毫无问题地排出它们从嘌呤中产生的尿酸。
换句话说，更多的嘌呤进入，更多的尿酸排出（ 3 ）。 只要您的肾脏运作良好，蛋白质似乎就不会增加您患痛风的风险。
乳制品和痛风
由于乳制品富含蛋白质（和嘌呤），有些人担心吃牛奶、奶酪或酸奶会增加痛风的风险。
但在一项对 47.150 人进行了 12 年的大型研究中，研究人员发现了相反的结果：乳制品消费与痛风风险呈负相关。 虽然这项研究没有证明因果关系，但似乎乳制品在痛风方面是明确的。
糖和滴
糖比蛋白质更可能导致痛风。 特别是果糖，水果和玉米糖浆中的常见糖分。
果糖会增加尿酸的产生，同时阻止尿酸的清除。
您的肝脏处理果糖的方式与处理其他糖的方式不同。 如果您的肝脏富含果糖，它会干扰蛋白质代谢并消耗 ATP（细胞能量）。
当您的 ATP 下降时，您的尿酸产量会增加（ 4 ) — 正如您之前所读到的，高尿酸是痛风的第一大危险因素。
避免果糖的第二个原因涉及尿酸的排泄。 长期摄入大量果糖会降低肾脏清除尿酸的能力。
但这不仅仅是长期食用，即使是单剂量的果糖也会降低尿清除率（ 5 ).
现代饮食中最常见的果糖来源是高果糖玉米糖浆。 从软饮料到饼干再到麦片，你会发现它无处不在。 避免食用高果糖玉米糖浆； 没有它你会感觉好多了。
胰岛素和痛风
糖、果糖或其他物质也会通过控制胰岛素水平来增加痛风风险。
当你吃很多糖时，你的血糖水平会上升。 作为回应，你的胰腺释放胰岛素，你的 血糖控制器， 清除血液中多余的糖分并将其带到您的细胞中，在那里它可以转化为能量（立即使用）或脂肪（用于能量储存）。
但是如果你经常吃大量的糖，你的血糖就会长期处于高水平，胰岛素就会停止与你的细胞有效地交流。
这种被称为胰岛素抵抗（或代谢综合征）的情况会导致胰腺泵出越来越多的胰岛素来完成同样的工作。
高水平的循环胰岛素会降低尿酸清除率（ 6 ）。 为了避免痛风，您需要对胰岛素保持敏感。 做到这一点的最好方法是从你的饮食中消除糖分。
酒精和痛风
酒精是患痛风的公认风险因素，如果您已经患有痛风，它也会增加您患痛风的风险。
在一项前瞻性研究中，研究人员跟踪了 47.150 名没有痛风病史的男性 12 年。 他们发现，喝啤酒以及少量烈酒与痛风风险之间存在强烈且独立的关联。 奇怪的是，酒不是（ 7 ).
另一组研究人员提出了一个不同的问题：对于那些已经患有痛风的人，饮酒会在多大程度上增加痛风复发的风险？
他们发现，包括葡萄酒在内的所有类型的酒精都与饮酒后 24 小时内痛风发作的风险增加有关。
如何避免痛风
避免痛风归结为限制病因 实 上一节中列出的升高的尿酸。 肉类、脂肪和蛋白质似乎对痛风的影响不大。
相反，减少果糖和酒精的摄入，以保持健康的尿酸水平并降低患痛风的风险。 水果中含有果糖，但果糖的主要来源是高果糖玉米糖浆。 如果你想做一件事来降低痛风的风险，那就从你的饮食中去除高果糖玉米糖浆。
痛风的另一个风险因素，代谢综合征，也与糖的消耗有关。 如果您患有代谢综合征或 2 型糖尿病、高血糖、高胰岛素、肥胖和高血压，则您患痛风的风险更高。
修复代谢综合征和胰岛素抵抗不会在一夜之间发生。 但低碳水化合物饮食（如生酮饮食）已被证明可以保持 血液中的糖分， 它们可以提高胰岛素敏感性并刺激体重减轻。
生酮饮食是预防痛风的绝佳选择。
您还需要保持水分以预防痛风。 确保你喝了足够的水。 当你脱水时，你的身体会停止排泄尿酸，这意味着你的关节更容易形成尿酸结晶。
最后，少数药物，其中大多数是可导致脱水的利尿剂，与痛风风险增加有关。 而且研究人员还发现，小剂量阿司匹林会损害肾功能，影响尿酸清除。
如果你有痛风怎么办
如果你有痛风，你应该做的第一件事就是去看医生。 他或她可能会开一些称为黄嘌呤氧化酶抑制剂的药物来降低您的尿酸水平。
除此之外，您还需要考虑生活方式的改变，尤其是在饮食和锻炼方面。
痛风吃什么好
某些食物和补充剂已被证明可以预防痛风并可能减轻痛风症状。 这些包括：
运动和痛风
除了上述饮食调整外，定期锻炼计划也可以帮助治疗痛风。
锻炼：
痛风的生酮饮食怎么样？
生酮饮食会增加痛风的风险吗？
在生酮饮食的前两周，您可能会看到痛风风险的短期增加。 这是因为高水平的酮会阻止您的肾脏正确清除尿酸。 [ 14 ).
但好消息是：两到三周后，你适应了酮，你的尿酸水平恢复正常。 实际上， 在生酮饮食中，痛风的长期风险（通过尿酸水平测量）实际上 减少 ( 15 ).
一方面，酮可以控制你的胰岛素水平。 当你在高脂肪生酮饮食中限制碳水化合物时，你的血糖就会保持在低水平，当你的血糖保持在低水平时，你的胰岛素也会保持在低水平。 如果您还记得的话，低胰岛素可以帮助您的肾脏清除尿酸。
还有其他机制在起作用。 在生酮饮食中，您的肝脏会产生酮，其中最重要的是 β-羟基丁酸酯 (BHB)。
最近，耶鲁大学的一组研究人员发现，bhB 降低了大鼠痛风发作的风险。 BHB 通过抑制称为 NLRP3 炎性体的免疫系统的一部分来减轻炎症，这可能会降低痛风发作的风险。
酮症和痛风：底线
许多事情会增加患痛风的风险。 脱水、果糖、胰岛素抵抗和酒精会增加尿酸，从而导致晶体形成并最终导致痛风。
为预防痛风，请避免这些风险因素，并尝试调整饮食，例如喝咖啡和服用维生素 C。还可以考虑定期锻炼以提高胰岛素敏感性。
最后，当谈到痛风风险时，不要担心吃脂肪和蛋白质。 糖（尤其是果糖）是要避免的宏观因素 低碳水化合物生酮饮食似乎是降低痛风风险的良好长期策略。 要了解有关去酮的更多信息，请查看我们的 基本酮指南 易于遵循。