Кето і подагра: чи може кето-дієта допомогти при симптомах подагри?

Якщо ви їсте м’ясо, рибу або м’ясо для органів, ви можете задатися питанням: чи підвищують ці продукти, безпечні для кето, ризик розвитку подагри?

Зрештою, загальноприйнята думка стверджує, що високе споживання білка та дієта з високим вмістом жирів стоять за нападами подагри.

Хоча в цій теорії є логіка, існує дуже мало досліджень, щоб підтвердити зв’язок між тваринним білком, здоровим споживанням високих жирів і ризиком подагри.

Однак є й інші причини подагри, і дотримання якісної дієти є одним із найкращих способів попередити подагру або полегшити її.

Що таке подагра?

Подагра — це форма артриту, спричинена хворобливим накопиченням кристалів сечової кислоти в суглобах, сухожиллях і кінцівках, особливо в суглобах рук і великих пальців ніг.

Кристали сечової кислоти утворюються, коли рівень сечової кислоти в крові досягає надзвичайно високого рівня. Цей стан називається гіперурикемією і є основним маркером ризику подагри.

Однак важливо зазначити, що подагра зустрічається відносно рідко: лише у 5% людей із вмістом сечової кислоти вище 9 мг/дл (вважається гіперурикемією) розвивається подагра.

Століття тому подагра була відома як «хвороба королів» і «хвороба багатих людей». Виявилося, що заможні люди були єдиними людьми, які могли дозволити собі цукор, зараз добре задокументований фактор ризику подагри.

Подагра вражає приблизно 1-4% населення (3-6% чоловіків і 1-2% жінок). Поширеність подагри в усьому світі зростає, ймовірно, через погіршення дієтичних звичок, відсутність фізичних навантажень та зростання частоти ожиріння та метаболічного синдрому. Існує також генетичний компонент ризику подагри ( ¹ ).

Для лікування подагри лікарі часто призначають фармацевтичні препарати, які зменшують вироблення сечової кислоти, або пропонують дієту з низьким вмістом білка. Але нові дослідження проливають світло на причини подагри, і стає зрозумілим, що є кращі способи, ніж скорочення білка, щоб позбутися подагри.

Що викликає подагру?

Подагра виникає, коли кристали сечової кислоти утворюються в результаті надлишку сечової кислоти в крові, накопичуються в сполучній тканині і викликають біль, набряк, почервоніння і запалення. Щоб позбутися подагри, ви хочете знизити вироблення сечової кислоти.

Є кілька потенційних винуватців, які стимулюють вироблення сечової кислоти:

білка і подагри

Лікарі часто пропонують при подагрі дієти з низьким вмістом білка і м’яса.

Причина полягає в тому, що більшість джерел білка містять сполуки, які називаються пуринами, які є попередниками сечової кислоти.

Пурини складають генетичний матеріал в ДНК і РНК, і коли ви перетравлюєте пурини, ваш організм розщеплює їх на сечову кислоту. Найбагатшими джерелами пуринів є м'ясо, риба та м'ясо для органів.

Теорія полягає в тому, що зниження споживання пуринів знизить рівень сечової кислоти і, в свою чергу, знизить ризик подагри.

Однак наука про споживання білка і подагру неоднозначна.

Наприклад, одне обсерваційне дослідження пов’язало споживання м’яса та морепродуктів із підвищеним ризиком подагри ( ² ). Але в більш контрольованому дослідженні дослідники виявили, що шість місяців дієти з високим вмістом білків і низьким вмістом вуглеводів фактично знижували рівень сечової кислоти у 74 учасників із зайвою вагою або ожирінням.

Автори дійшли висновку, що «дієта Аткінса (дієта з високим вмістом білка без обмеження калорійності) може знизити рівень [сироваткової сечової кислоти], незважаючи на значне навантаження пуринами».

Інші дані вказують на те, що вегани мають вищий рівень сечової кислоти, ніж ті, хто їсть м’ясо, що свідчить про те, що на карту поставлено більше, ніж просто споживання білка.

Недавні дослідження показали, що, коли ви їсте дієту з високим вмістом білка, ваші нирки не мають проблем з виведенням сечової кислоти, яку вони утворюють з пуринів.

Іншими словами, більше пуринів надходить, більше сечової кислоти виходить ( ³ ). Поки ваші нирки працюють добре, протеїн, здається, не підвищує ризик подагри.

молочні продукти і подагру

Оскільки в молочних продуктах багато білка (і пуринів), деякі побоюються, що вживання молока, сиру або йогурту підвищить ризик подагри.

Але у великому дослідженні, яке спостерігало за 47.150 12 людьми протягом XNUMX років, дослідники виявили протилежне: споживання молочних продуктів обернено корелювало з ризиком подагри. Хоча це дослідження не доводить причину та наслідок, виявляється, що молочні продукти зрозумілі, коли справа доходить до подагри.

цукру і краплі

Цукор набагато частіше викликає подагру, ніж білок. Зокрема, фруктоза, звичайний цукор у фруктах і кукурудзяному сиропі.

Фруктоза збільшує вироблення сечової кислоти, в той же час запобігаючи виведенню сечової кислоти.

Ваша печінка переробляє фруктозу інакше, ніж інші види цукру. Якщо ваша печінка завантажена фруктозою, вона може перешкоджати метаболізму білків і виснажувати АТФ (клітинну енергію).

Коли ваш АТФ падає, виробництво сечової кислоти збільшується ( ⁴ ) — і, як ви читали раніше, високий рівень сечової кислоти є фактором ризику номер один для подагри.

Друга причина уникати фруктози - це виведення сечової кислоти. Якщо ви споживаєте багато фруктози протягом тривалого періоду, ви зменшуєте здатність ваших нирок позбавлятися від сечової кислоти.

Але це не тільки хронічне споживання, навіть разова доза фруктози знижує кліренс сечі ( ⁵ ).

Найпоширенішим джерелом фруктози в сучасній дієті є кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози. Ви знайдете його у всьому, від безалкогольних напоїв до печива до каш. Зверніть увагу на те, щоб уникати кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози; без нього ти почуватимешся набагато краще.

інсулін і подагра

Цукор, фруктоза або інше також підвищує ризик подагри, маніпулюючи рівнем інсуліну.

Коли ви їсте багато цукру, рівень цукру в крові підвищується. У відповідь ваша підшлункова залоза виділяє інсулін Контролер цукру в крові, щоб очистити надлишок цукру в крові та доставити його до ваших клітин, де він може бути перетворений в енергію (для негайного використання) або жир (для зберігання енергії).

Але якщо ви регулярно споживаєте багато цукру, рівень цукру в крові залишається постійно високим, а інсулін перестає ефективно спілкуватися з вашими клітинами.

Цей стан, відомий як інсулінорезистентність (або метаболічний синдром), змушує підшлункову залозу викачувати все більше і більше інсуліну для виконання тієї ж роботи.

Високий рівень циркулюючого інсуліну знижує кліренс сечової кислоти ( ⁶ ). Щоб уникнути подагри, потрібно зберігати чутливість до інсуліну. Найкращий спосіб зробити це – виключити цукор зі свого раціону.

алкоголь і подагра

Алкоголь є добре встановленим фактором ризику розвитку подагри, а також підвищує ризик нападу подагри, якщо у вас вже є цей стан.

У проспективному дослідженні дослідники спостерігали за 47.150 12 чоловіками без подагри в анамнезі протягом XNUMX років. Вони виявили, що вживання пива і, в меншій мірі, міцних алкогольних напоїв було сильно і незалежно пов’язане з ризиком подагри. Цікаво, що вина не було ( ⁷ ).

Інша група дослідників поставила інше запитання: наскільки вживання алкоголю підвищує ризик повторного нападу подагри для тих, хто вже страждає на подагру?

Вони виявили, що всі види алкоголю, включаючи вино, були пов’язані з підвищеним ризиком виникнення подагри протягом 24 годин після вживання.

Як уникнути подагри

Уникнення подагри зводиться до обмеження причин реальний підвищеного рівня сечової кислоти, зазначеного в попередньому розділі. М’ясо, жир і білок, здається, не дуже сприяють виникненню подагри.

Натомість скоротіть споживання фруктози та алкоголю, щоб підтримувати здоровий рівень сечової кислоти та знизити ризик подагри. У фруктах є фруктоза, але основним джерелом фруктози є кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози. Якщо ви хочете зробити одну річ, щоб зменшити ризик подагри, виключіть зі свого раціону кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози.

Інший фактор ризику подагри, метаболічний синдром, також пов’язаний зі споживанням цукру. Якщо у вас метаболічний синдром або діабет 2 типу, високий рівень цукру в крові, високий рівень інсуліну, ожиріння та високий кров’яний тиск, у вас вищий ризик подагри.

Виправлення метаболічного синдрому та інсулінорезистентності не відбудеться за одну ніч. Але було показано, що дієти з низьким вмістом вуглеводів (наприклад, кетогенна дієта) зберігають цукор в крові, вони покращують чутливість до інсуліну та стимулюють схуднення.

Кетогенна дієта є відмінним варіантом профілактики подагри.

Ви також хочете залишатися зволоженими, щоб запобігти подагрі. Переконайтеся, що ви п’єте достатню кількість води. Коли ви зневоднені, ваше тіло припиняє виділяти сечову кислоту, а це означає, що кристали сечової кислоти з більшою ймовірністю утворюються у ваших суглобах.

Нарешті, кілька ліків, більшість із них діуретики, які можуть викликати зневоднення, пов’язують із підвищеним ризиком подагри. Дослідники також виявили, що низькі дози аспірину можуть погіршити функцію нирок і вплинути на кліренс сечової кислоти.

Що робити, якщо у вас подагра

Перше, що ви повинні зробити, якщо у вас подагра, це звернутися до лікаря. Він або вона може призначити ліки, які називаються інгібіторами ксантиноксидази, щоб знизити рівень сечової кислоти.

Крім того, вам потрібно буде подумати про зміни способу життя, особливо коли мова йде про дієту та фізичні вправи.

Що їсти, якщо у вас подагра

Було показано, що деякі продукти харчування та добавки захищають від подагри та потенційно зменшують симптоми подагри. До них належать:

• Вітамін С: змушує нирки виділяти більше сечової кислоти.⁸ ).
• Оливкова олія
• Молочні продукти.
• Вишні – було показано, що знижує рівень сечової кислоти у плазмі крові у жінок ( ⁹ ).
• Мінеральна вода: пригнічує утворення кристалів сечової кислоти.¹⁰ ).
• Кава: помірне споживання кави знижує рівень сечової кислоти.¹¹ ).

фізичні вправи і подагра

На додаток до перерахованих вище дієтичних змін, регулярна програма фізичних вправ також може допомогти при подагрі.

Вправа:

• Підвищує чутливість до інсуліну і може покращити метаболічний синдром.¹² ).
• Усуває глікоген печінки, який містить фруктозу, що стимулює сечову кислоту.
• Запобігає гіперінсулінемії, яка може допомогти з очищенням сечової кислоти ( ¹³ ).

А як щодо кетогенної дієти при подагрі?

Чи підвищує кетогенна дієта ризик подагри?

Протягом перших двох тижнів кетогенної дієти ви можете побачити короткочасне підвищення ризику подагри. Це пояснюється тим, що високий рівень кетонів заважає вашим ниркам належним чином очищати сечову кислоту. [ ¹⁴ ).

Але ось хороші новини: через два-три тижні ви адаптуєтеся до кето, і рівень сечової кислоти повертається до норми. Фактично, на кетогенній дієті довгостроковий ризик подагри (вимірюється рівнем сечової кислоти) насправді зменшується ( ¹⁵ ).

По-перше, кето тримає рівень інсуліну під контролем. Коли ви обмежуєте вуглеводи на кетогенній дієті з високим вмістом жирів, рівень цукру в крові залишається низьким, а коли рівень цукру в крові залишається низьким, ваш інсулін також залишається низьким. Низький рівень інсуліну, якщо ви пам’ятаєте, допомагає вашим ниркам позбутися сечової кислоти.

Також діють інші механізми. Під час кетогенної дієти ваша печінка виробляє кетони, причому бета-гідроксибутират (BHB) є найважливішим.

Нещодавно група дослідників Єльського університету виявила, що bhB знижує ризик спалаху подагри у щурів. BHB зменшує запалення, пригнічуючи частину імунної системи, яка називається інфламасомою NLRP3, що може зменшити ризик нападів подагри.

Кето і подагра: суть

Багато речей підвищують ризик розвитку подагри. Зневоднення, фруктоза, резистентність до інсуліну та алкоголь збільшують кількість сечової кислоти, що призводить до утворення кристалів і, зрештою, до подагри.

Щоб запобігти подагрі, уникайте цих факторів ризику та спробуйте коригувати дієту, наприклад, пити каву та приймати вітамін С. Також розгляньте регулярну програму вправ, щоб підвищити чутливість до інсуліну.

Нарешті, коли справа доходить до ризику подагри, не турбуйтеся про вживання жирів і білків. Цукор (особливо фруктоза) — макрос, якого слід уникати. Кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів, здається, є хорошою довгостроковою стратегією для зниження ризику подагри. Щоб дізнатися більше про переходи на кето, перегляньте наш Основний посібник з кето Легко слідувати.