Кето и подагра: может ли кето-диета помочь при симптомах подагры?

Если вы едите мясо, рыбу или мясные субпродукты, вам может быть интересно: увеличивают ли эти кето-дружественные продукты риск развития подагры?

В конце концов, общепринятое мнение гласит, что причиной приступов подагры является высокое потребление белка и диета с высоким содержанием жиров.

Хотя в этой теории есть логика, очень мало исследований, подтверждающих связь между животным белком, здоровым потреблением с высоким содержанием жиров и риском подагры.

Однако есть и другие причины подагры, и правильное питание является одним из лучших способов предотвратить подагру или облегчить ее состояние.

Что такое подагра?

Подагра — это форма артрита, вызванная болезненным накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах, сухожилиях и конечностях, особенно в суставах кистей и больших пальцев ног.

Кристаллы мочевой кислоты образуются, когда уровень мочевой кислоты в крови достигает необычно высокого уровня. Это состояние называется гиперурикемией и является основным маркером риска подагры.

Однако важно отметить, что подагра встречается относительно редко: только у 5% людей с уровнем мочевой кислоты выше 9 мг/дл (считается гиперурикемией) развивается подагра.

Столетия назад подагра была известна как «болезнь королей» и «болезнь богачей». Оказывается, богатые люди были единственными людьми, которые могли позволить себе сахар, который теперь хорошо задокументирован как фактор риска подагры.

Подагрой страдают около 1-4% населения (3-6% мужчин и 1-2% женщин). Во всем мире распространенность подагры увеличивается, вероятно, из-за ухудшения пищевых привычек, отсутствия физических упражнений и роста показателей ожирения и метаболического синдрома. Существует также генетический компонент риска подагры ( ¹ ).

Для лечения подагры врачи часто назначают фармацевтические препараты, снижающие выработку мочевой кислоты, или предлагают диету с низким содержанием белка. Но новое исследование проливает свет на причины подагры, и становится ясно, что есть лучшие способы избавиться от подагры, чем отказ от белка.

Что вызывает подагру?

Подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты образуются в результате слишком большого количества мочевой кислоты в крови, накапливаются в соединительной ткани и вызывают боль, отек, покраснение и воспаление. Чтобы избавиться от подагры, нужно снизить выработку мочевой кислоты.

Есть несколько потенциальных виновников, которые стимулируют выработку мочевой кислоты:

белок и подагра

Врачи часто предлагают диету с низким содержанием белка и мяса при подагре.

Причина в том, что большинство источников белка содержат соединения, называемые пуринами, которые являются предшественниками мочевой кислоты.

Пурины составляют генетический материал в ДНК и РНК, и когда вы перевариваете пурины, ваше тело расщепляет их на мочевую кислоту. Самыми богатыми источниками пуринов являются мясо, рыба и мясные субпродукты.

Теория состоит в том, что снижение потребления пуринов снизит уровень мочевой кислоты и, в свою очередь, снизит риск подагры.

Тем не менее, наука о потреблении белка и подагре неоднозначна.

Например, одно обсервационное исследование связало потребление мяса и морепродуктов с повышенным риском подагры. ² ). Но в более контролируемом исследовании исследователи обнаружили, что шесть месяцев диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов фактически снизили уровень мочевой кислоты у 74 участников с избыточным весом или ожирением.

Авторы пришли к выводу, что «диета Аткинса (высокобелковая диета без ограничения калорийности) может снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке, несмотря на значительную нагрузку пуринами».

Другие данные указывают на то, что у веганов уровень мочевой кислоты выше, чем у мясоедов, что говорит о том, что на карту поставлено больше, чем просто потребление белка.

Более поздние исследования показали, что когда вы едите пищу с высоким содержанием белка, ваши почки без проблем выделяют мочевую кислоту, которую они производят из пуринов.

Другими словами, чем больше пуринов поступает, тем больше мочевой кислоты выводится ( ³ ). Пока ваши почки работают хорошо, белок не увеличивает риск подагры.

молочные продукты и подагра

Поскольку молочные продукты богаты белком (и пуринами), некоторые опасаются, что употребление молока, сыра или йогурта повысит риск подагры.

Но в крупном исследовании, в котором приняли участие 47.150 12 человек в течение XNUMX лет, ученые обнаружили обратное: потребление молочных продуктов обратно пропорционально коррелирует с риском подагры. Хотя это исследование не доказывает причину и следствие, похоже, что молочные продукты очевидны, когда дело доходит до подагры.

сахар и капли

Сахар является гораздо более вероятным фактором подагры, чем белок. В частности, фруктоза, обычный сахар во фруктах и ​​кукурузном сиропе.

Фруктоза увеличивает выработку мочевой кислоты, в то же время препятствуя клиренсу мочевой кислоты.

Ваша печень перерабатывает фруктозу иначе, чем другие сахара. Если ваша печень перегружена фруктозой, она может нарушать белковый обмен и истощать АТФ (клеточную энергию).

Когда уровень АТФ падает, выработка мочевой кислоты увеличивается ( ⁴ ) — и, как вы уже читали ранее, высокий уровень мочевой кислоты является фактором риска номер один для подагры.

Вторая причина избегать употребления фруктозы связана с выделением мочевой кислоты. Когда вы едите много фруктозы в течение длительного времени, вы снижаете способность почек избавляться от мочевой кислоты.

Но дело не только в хроническом потреблении, даже одна доза фруктозы снижает мочевой клиренс ( ⁵ ).

Наиболее распространенным источником фруктозы в современной диете является кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Вы найдете его во всем: от безалкогольных напитков до печенья и хлопьев. Старайтесь избегать кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы; вы будете чувствовать себя намного лучше без него.

инсулин и подагра

Сахар, фруктоза или что-то другое также увеличивает риск подагры, манипулируя уровнем инсулина.

Когда вы едите много сахара, уровень сахара в крови повышается. В ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин, Контроллер сахара в крови, чтобы убрать лишний сахар из крови и доставить его в клетки, где он может быть преобразован в энергию (для немедленного использования) или жир (для хранения энергии).

Но если вы регулярно едите много сахара, уровень сахара в крови остается хронически высоким, и инсулин перестает эффективно взаимодействовать с вашими клетками.

Это состояние, известное как резистентность к инсулину (или метаболический синдром), заставляет поджелудочную железу выкачивать все больше и больше инсулина для выполнения той же работы.

Высокий уровень циркулирующего инсулина снижает клиренс мочевой кислоты. ⁶ ). Чтобы держать подагру в страхе, вам нужно оставаться чувствительным к инсулину. Лучший способ сделать это — исключить сахар из своего рациона.

алкоголь и подагра

Алкоголь является общепризнанным фактором риска развития подагры, а также увеличивает риск приступа подагры, если у вас уже есть заболевание.

В проспективном исследовании исследователи наблюдали за 47.150 12 мужчинами без истории подагры в течение XNUMX лет. Они обнаружили, что употребление пива и, в меньшей степени, спиртных напитков было сильно и независимо связано с риском подагры. Любопытно, что вина не было( ⁷ ).

Другая группа исследователей задала другой вопрос: насколько употребление алкоголя увеличивает риск повторного приступа подагры для тех, кто уже страдает подагрой?

Они обнаружили, что все виды алкоголя, включая вино, были связаны с повышенным риском приступа подагры в течение 24 часов после употребления алкоголя.

Как избежать подагры

Предотвращение подагры сводится к ограничению причин золотые бонусы повышенной мочевой кислоты, перечисленных в предыдущем разделе. Мясо, жир и белок, по-видимому, не сильно влияют на подагру.

Вместо этого сократите потребление фруктозы и алкоголя, чтобы поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры. Во фруктах содержится фруктоза, но основным источником фруктозы является кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Если вы хотите уменьшить риск подагры, исключите из своего рациона кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Другой фактор риска подагры, метаболический синдром, также связан с потреблением сахара. Если у вас есть метаболический синдром или диабет 2 типа, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень инсулина, ожирение и высокое кровяное давление, у вас более высокий риск подагры.

Исправление метаболического синдрома и резистентности к инсулину не произойдет в одночасье. Но было показано, что низкоуглеводные диеты (например, кетогенная диета) сохраняют сахар в крови, они улучшают чувствительность к инсулину и стимулируют потерю веса.

Кетогенная диета — отличный способ предотвратить подагру.

Вы также захотите избежать обезвоживания, чтобы предотвратить подагру. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Когда вы обезвожены, ваше тело перестает выделять мочевую кислоту, а это означает, что кристаллы мочевой кислоты с большей вероятностью образуются в ваших суставах.

Наконец, несколько лекарств, большинство из которых диуретики, которые могут вызвать обезвоживание, были связаны с повышенным риском подагры. Исследователи также обнаружили, что низкие дозы аспирина могут нарушать функцию почек и влиять на клиренс мочевой кислоты.

Что делать, если у вас подагра

Первое, что вы должны сделать, если у вас подагра, это обратиться к врачу. Он или она может назначить лекарства, называемые ингибиторами ксантиноксидазы, для снижения уровня мочевой кислоты.

Кроме того, вам нужно подумать об изменении образа жизни, особенно когда речь идет о диете и физических упражнениях.

Что есть при подагре

Было показано, что определенные продукты и добавки защищают от подагры и потенциально уменьшают симптомы подагры. Это включает:

• Витамин С: заставляет почки выделять больше мочевой кислоты.⁸ ).
• Оливковое масло.
• Молочные продукты.
• Вишня – было показано, что она снижает уровень мочевой кислоты в плазме у женщин ( ⁹ ).
• Минеральная вода: препятствует образованию кристаллов мочевой кислоты.¹⁰ ).
• Кофе: умеренное потребление кофе снижает уровень мочевой кислоты.¹¹ ).

упражнения и подагра

В дополнение к диетическим корректировкам, описанным выше, регулярная программа упражнений также может помочь при подагре.

упражнение:

• Повышает чувствительность к инсулину и может улучшить метаболический синдром.¹² ).
• Устраняет гликоген печени, который содержит фруктозу, способствующую образованию мочевой кислоты.
• Предотвращает гиперинсулинемию, которая может способствовать клиренсу мочевой кислоты ( ¹³ ).

Как насчет кетогенной диеты при подагре?

Увеличивает ли кетогенная диета риск подагры?

В течение первых двух недель кетогенной диеты вы можете увидеть кратковременное увеличение риска подагры. Это связано с тем, что высокий уровень кетонов не позволяет почкам правильно выводить мочевую кислоту. [ ¹⁴ ).

Но вот хорошая новость: через две-три недели вы адаптируетесь к кето, и уровень мочевой кислоты вернется к норме. Фактически, на кетогенной диете долгосрочный риск подагры (измеряемый уровнем мочевой кислоты) на самом деле уменьшается ( ¹⁵ ).

Во-первых, кето контролирует уровень инсулина. Когда вы ограничиваете углеводы на кетогенной диете с высоким содержанием жиров, уровень сахара в крови остается низким, а когда уровень сахара в крови остается низким, уровень инсулина также остается низким. Если вы помните, низкий уровень инсулина помогает вашим почкам избавиться от мочевой кислоты.

Есть и другие действующие механизмы. На кетогенной диете ваша печень вырабатывает кетоны, наиболее важным из которых является бета-гидроксибутират (BHB).

Недавно группа исследователей из Йельского университета обнаружила, что bhB снижает риск приступов подагры у крыс. BHB уменьшает воспаление, подавляя часть иммунной системы, называемую инфламмасомой NLRP3, что может снизить риск приступов подагры.

Кето и подагра: итоги

Многие вещи увеличивают риск развития подагры. Обезвоживание, фруктоза, резистентность к инсулину и алкоголь повышают уровень мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов и, в конечном итоге, к подагре.

Чтобы предотвратить подагру, избегайте этих факторов риска и попробуйте внести коррективы в свой рацион, например, пить кофе и принимать витамин С. Также подумайте о том, чтобы регулярно заниматься спортом, чтобы повысить чувствительность к инсулину.

Наконец, когда дело доходит до риска подагры, не беспокойтесь о жирах и белках. Сахара (особенно фруктозы) следует избегать. Низкоуглеводная кетогенная диета является хорошей долгосрочной стратегией снижения риска подагры. Чтобы узнать больше о переходе на кето, ознакомьтесь с нашим Основное руководство по кето Легко следовать.