אם אתם אוכלים בשר, דגים או בשר איברים, אתם עשויים לתהות: האם המאכלים הידידותיים האלה לקטו מגבירים את הסיכון שלכם לפתח גאוט?
אחרי הכל, החוכמה המקובלת גורסת שצריכת חלבון גבוהה ודיאטות עתירות שומן עומדות מאחורי התקפי גאוט.
למרות שיש היגיון מאחורי התיאוריה הזו, יש מעט מאוד מחקרים התומכים בקשר בין חלבון מן החי, צריכת שומן בריאה וסיכון לגאוט.
עם זאת, ישנם גורמים נוספים לגאוט, ואכילת תזונה איכותית היא אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע או להקל על גאוט.
תוכן עניינים
מה זה גאוט?
גאוט היא סוג של דלקת פרקים הנגרמת על ידי הצטברות כואבת של גבישי חומצת שתן במפרקים, בגידים ובגפיים, במיוחד במפרקי הידיים והבהונות הגדולות.
גבישי חומצת שתן נוצרים כאשר רמות חומצת שתן בדם מגיעות לרמות גבוהות בצורה יוצאת דופן. מצב זה נקרא היפר-אוריצמיה, והוא הסמן העיקרי לסיכון לגאוט.
עם זאת, חשוב לציין שגאוט נדיר יחסית: רק 5% מהאנשים עם חומצת שתן מעל 9 מ"ג/ד"ל (הנחשבת להיפראוריצמיה) מפתחים גאוט.
לפני מאות שנים, גאוט נודעה כ"מחלת המלכים" ו"מחלת איש עשיר". מתברר שאנשים אמידים היו האנשים היחידים שיכולים להרשות לעצמם סוכר, גורם סיכון מתועד היטב לשיגדון.
גאוט משפיע על כ-1-4% מהאוכלוסייה (3-6% מהגברים ו-1-2% מהנשים). ברחבי העולם, השכיחות של גאוט גדלה, ככל הנראה עקב החמרה בהרגלי התזונה, חוסר פעילות גופנית ושיעורי השמנת יתר ותסמונת מטבולית עולים. נראה שיש גם מרכיב גנטי לסיכון לגאוט ( 1 ).
לטיפול בצנית, רופאים רושמים לעתים קרובות תרופות פרמצבטיות המפחיתות את ייצור חומצת השתן, או מציעים דיאטה דלת חלבון. אבל מחקר חדש שופך אור על הגורמים לגאוט, ומתברר שיש דרכים טובות יותר מאשר לחתוך חלבון להיפטר מהגאוט.
מה גורם לגאוט?
גאוט מתרחשת כאשר גבישי חומצת שתן נוצרים כתוצאה מיותר מדי חומצת שתן בדם, מצטברים ברקמת החיבור וגורמים לכאב, נפיחות, אדמומיות ודלקת. כדי להיפטר מגאוט, אתה רוצה להוריד את ייצור חומצת השתן שלך.
ישנם כמה אשמים פוטנציאליים המניעים את ייצור חומצת השתן:
חלבון וגאוט
רופאים מציעים לעתים קרובות דיאטות דלות בחלבון ודלות בשר עבור גאוט.
הנימוק הוא שרוב מקורות החלבון מכילים תרכובות הנקראות פורינים שהן מבשרות לחומצת שתן.
פורינים מרכיבים את החומר הגנטי ב-DNA וב-RNA, וכאשר אתה מעכל פורינים, הגוף שלך מפרק אותם לחומצת שתן. המקורות העשירים ביותר לפורינים הם בשר, דגים ובשר איברים.
התיאוריה היא שהפחתת צריכת הפורין שלך תוריד את רמות חומצת השתן שלך, ובתמורה תקטין את הסיכון שלך למחלת גאוט.
עם זאת, המדע על צריכת חלבון וגאוט מעורב.
לדוגמה, מחקר תצפיתי אחד קשר צריכת בשר ופירות ים לסיכון מוגבר למחלת גאוט ( 2 ). אבל במחקר מבוקר יותר, חוקרים מצאו ששישה חודשים של דיאטה עשירה בחלבון ודלת פחמימות למעשה הורידה את רמות חומצת השתן ב-74 משתתפים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.
המחברים הגיעו למסקנה ש"דיאטת אטקינס (דיאטה עתירת חלבון ללא הגבלה קלורית) יכולה להפחית את רמות [חומצת שתן בסרום] למרות העמסת פורין משמעותית".
נתונים אחרים מצביעים על כך שלטבעונים יש רמות חומצת שתן גבוהות יותר מאשר אוכלי בשר, מה שמצביע על כך שיש יותר על כף המאזניים מאשר רק צריכת חלבון.
מחקרים עדכניים יותר מצאו שכאשר אתם אוכלים דיאטה עתירת חלבון, לכליות שלכם אין בעיה להפריש את חומצת השתן שהן מייצרות מפורינים.
במילים אחרות, יותר פורינים פנימה, יותר חומצת שתן החוצה ( 3 ). כל עוד הכליות שלך פועלות היטב, נראה שחלבון לא מגביר את הסיכון שלך למחלת גאוט.
מוצרי חלב וגאוט
מכיוון שמוצרי חלב עשירים בחלבון (ופורינים), יש החוששים שאכילת חלב, גבינה או יוגורט תגביר את הסיכון למחלת גאוט.
אבל במחקר גדול שעקב אחר 47.150 אנשים במשך 12 שנים, החוקרים מצאו את ההיפך: צריכת מוצרי חלב הייתה בקורלציה הפוכה עם הסיכון לגאוט. למרות שמחקר זה אינו מוכיח סיבה ותוצאה, נראה שמוצרי חלב ברורים כשמדובר בגאוט.
סוכר וטיפה
סוכר תורם הרבה יותר לגאוט מאשר חלבון. בפרט, פרוקטוז, הסוכר הנפוץ בסירופ פירות ותירס.
פרוקטוז מגביר את ייצור חומצת השתן, ובו בזמן מונע פינוי חומצת שתן.
הכבד שלך מעבד פרוקטוז בצורה שונה מאשר סוכרים אחרים. אם הכבד שלך עמוס בפרוקטוז, זה יכול להפריע לחילוף החומרים של חלבון ולדלדל את ATP (אנרגיה סלולרית).
כאשר ה-ATP שלך יורד, ייצור חומצת השתן שלך עולה ( 4 ) - וכפי שקראתם בעבר, חומצת שתן גבוהה היא גורם הסיכון מספר אחת למחלת גאוט.
הסיבה השנייה להימנע פרוקטוז כרוכה בהפרשה של חומצת שתן. כאשר אתה אוכל הרבה פרוקטוז בטווח הארוך, אתה מפחית את יכולת הכליות שלך להיפטר מחומצת השתן.
אבל זה לא רק צריכה כרונית, אפילו מנה בודדת של פרוקטוז מפחיתה את פינוי השתן ( 5 ).
המקור הנפוץ ביותר לפרוקטוז בתזונה המודרנית הוא סירופ תירס עתיר פרוקטוז. תמצאו אותו בכל דבר, החל ממשקאות קלים ועד עוגיות ועד דגנים. הקפד להימנע מסירופ תירס עתיר פרוקטוז; אתה תרגיש הרבה יותר טוב בלעדיו.
אינסולין וגאוט
סוכר, פרוקטוז או אחר, גם מגביר את הסיכון לגאוט על ידי מניפולציה של רמות האינסולין.
כשאוכלים הרבה סוכר, רמת הסוכר בדם עולה. בתגובה, הלבלב שלך משחרר אינסולין, שלך בקר סוכר בדם, לנגב עודפי סוכר בדם ולקחת אותו לתאים שלך, שם ניתן להמיר אותו לאנרגיה (לשימוש מיידי) או לשומן (לאחסון אנרגיה).
אבל אם אתה אוכל הרבה סוכר על בסיס קבוע, הסוכר בדם שלך נשאר גבוה באופן כרוני, והאינסולין מפסיק לתקשר עם התאים שלך ביעילות.
המכונה תנגודת לאינסולין (או תסמונת מטבולית), מצב זה גורם ללבלב לשאוב עוד ועוד אינסולין כדי לבצע את אותה עבודה.
רמות גבוהות של אינסולין במחזור מפחיתות את פינוי חומצת השתן ( 6 ). כדי לשמור על גאוט, אתה צריך להישאר רגיש לאינסולין. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להוציא סוכר מהתזונה שלך.
אלכוהול וגאוט
אלכוהול הוא גורם סיכון מבוסס היטב לפתח גאוט, והוא גם מגביר את הסיכון שלך להתקף גאוט אם כבר יש לך את המצב.
במחקר פרוספקטיבי, החוקרים עקבו אחר 47.150 גברים ללא היסטוריה של גאוט במשך 12 שנים. הם גילו ששתיית בירה, ובמידה פחותה של משקאות חריפים, הייתה קשורה באופן חזק ועצמאי לסיכון לגאוט. באופן מוזר, היין לא היה ( 7 ).
קבוצה אחרת של חוקרים שאלה שאלה אחרת: למי שכבר סובל משגדון, באיזו מידה שתיית אלכוהול מגבירה את הסיכון להתקף גאוט חוזר?
הם מצאו שכל סוגי האלכוהול, כולל יין, היו קשורים לסיכון מוגבר להתלקחות גאוט תוך 24 שעות מהשתייה.
כיצד להימנע מגאוט
הימנעות מגאוט מסתכמת בהגבלת הסיבות Reales של חומצת שתן מוגברת המפורטת בסעיף הקודם. נראה כי בשר, שומן וחלבון אינם תורמים הרבה לגאוט.
במקום זאת, צמצמו את צריכת הפרוקטוז והאלכוהול כדי לשמור על רמות בריאות של חומצת שתן ולהפחית את הסיכון למחלת גאוט. יש פרוקטוז בפירות, אבל המקור העיקרי לפרוקטוז הוא סירופ תירס עתיר פרוקטוז. אם אתה רוצה לעשות דבר אחד כדי להפחית את הסיכון שלך לצנית, הסר סירופ תירס עתיר פרוקטוז מהתזונה שלך.
גורם סיכון נוסף למחלת גאוט, תסמונת מטבולית, קשור גם הוא לצריכת סוכר. אם יש לך תסמונת מטבולית או סוכרת מסוג 2, סוכר גבוה בדם, אינסולין גבוה, השמנת יתר ולחץ דם גבוה, יש לך סיכון גבוה יותר למחלת גאוט.
תיקון תסמונת מטבולית ותנגודת לאינסולין לא יקרה בן לילה. אבל דיאטות דלות פחמימות (כגון דיאטה קטוגנית) הוכחו כשומרות על סוכר בדם, הם משפרים את הרגישות לאינסולין וממריצים ירידה במשקל.
התזונה הקטוגנית היא אפשרות מצוינת למניעת גאוט.
אתה גם רוצה להישאר לחות כדי למנוע גאוט. הקפד לשתות מספיק מים. כאשר אתה מיובש, הגוף שלך מפסיק להפריש חומצת שתן, מה שאומר שגבישי חומצת שתן נוטים יותר להיווצר במפרקים שלך.
לבסוף, קומץ תרופות, רובן משתנות שעלולות לגרום להתייבשות, נקשרו לסיכון מוגבר למחלת גאוט. וחוקרים גם מצאו שאספירין במינון נמוך עלול לפגוע בתפקוד הכליות ולהשפיע על פינוי חומצת השתן.
מה לעשות אם יש לך גאוט
הדבר הראשון שעליך לעשות אם יש לך גאוט הוא לפנות לרופא. הוא או היא עשויים לרשום תרופות הנקראות מעכבי קסנטין אוקסידאז כדי להוריד את רמות חומצת השתן שלך.
מעבר לכך, תצטרכו לחשוב על שינויים באורח החיים, במיוחד בכל הנוגע לתזונה ופעילות גופנית.
מה לאכול אם יש לך גאוט
מזונות ותוספי מזון מסוימים הוכחו כמגנים מפני גאוט ועלולים להפחית את תסמיני הצנית. אלו כוללים:
- ויטמין C: גורם לכליות להפריש יותר חומצת שתן.8 ).
- שמן זית
- מוצרי חלב.
- דובדבנים - הוכחו כמפחיתים חומצת שתן בפלזמה בנשים ( 9 ).
- מים מינרליים: מעכבים היווצרות גבישי חומצת שתן.10 ).
- קפה: צריכה מתונה של קפה מפחיתה את רמות חומצת השתן.11 ).
פעילות גופנית וגאוט
בנוסף להתאמות התזונתיות לעיל, תוכנית פעילות גופנית קבועה יכולה גם לעזור עם גאוט.
תרגיל:
- מגביר את הרגישות לאינסולין ועשוי לשפר את התסמונת המטבולית.12 ).
- מבטל גליקוגן בכבד, המכיל פרוקטוז המעודד חומצת שתן.
- מונע היפראינסולינמיה, שיכולה לעזור בפינוי חומצת שתן ( 13 ).
מה לגבי דיאטה קטוגנית לגאוט?
האם דיאטה קטוגנית מעלה את הסיכון שלך למחלת גאוט?
במהלך השבועיים הראשונים של הדיאטה הקטוגנית, ייתכן שתראה עלייה לטווח קצר בסיכון שלך למחלת גאוט. הסיבה לכך היא שרמות גבוהות של קטונים מונעות מהכליות שלך לנקות כראוי חומצת שתן. [ 14 ).
אבל הנה החדשות הטובות: לאחר שבועיים-שלושה, אתה מסתגל לקטו, ורמות חומצת השתן שלך חוזרות לנורמליות. למעשה, בדיאטה קטוגנית, הסיכון לטווח ארוך של גאוט (נמדד לפי רמות חומצת שתן) למעשה פוחתת ( 15 ).
דבר אחד, קטו שומר על רמות האינסולין שלך בשליטה. כאשר אתה מגביל פחמימות בדיאטה קטוגנית עתירת שומן, רמת הסוכר בדם שלך נשארת נמוכה, וכאשר הסוכר בדם שלך נשאר נמוך, גם האינסולין שלך נשאר נמוך. אינסולין נמוך, אם אתה זוכר, עוזר לכליות שלך להיפטר מחומצת שתן.
יש גם מנגנונים אחרים במשחק. בתזונה קטוגנית, הכבד שלך מייצר קטונים, כאשר בטא-הידרוקסי-בוטיראט (BHB) הוא החשוב ביותר.
לאחרונה, קבוצה של חוקרי ייל מצאה כי bhB הפחית את הסיכון להתלקחויות גאוט בחולדות. BHB מפחית דלקת על ידי עיכוב של חלק ממערכת החיסון הנקרא דלקת NLRP3, מה שעשוי להפחית את הסיכון להתקפי גאוט.
קטו וגאוט: השורה התחתונה
דברים רבים מגבירים את הסיכון לפתח גאוט. התייבשות, פרוקטוז, עמידות לאינסולין ואלכוהול מגבירים את חומצת השתן, המניעה את היווצרות הגבישים ובסופו של דבר גאוט.
כדי למנוע גאוט, הימנע מגורמי סיכון אלו ונסה התאמות תזונתיות כמו שתיית קפה ונטילת ויטמין C. שקול גם תוכנית פעילות גופנית קבועה כדי להגביר את הרגישות שלך לאינסולין.
לבסוף, כשמדובר בסיכון לגאוט, אל תדאג לגבי אכילת שומן וחלבון. סוכר (במיוחד פרוקטוז) הוא המאקרו שיש להימנע ממנו. נראה כי דיאטה קטוגנית דלת פחמימות היא אסטרטגיה טובה לטווח ארוך להפחתת הסיכון לגאוט. למידע נוסף על מעבר לקטו, בדוק את שלנו מדריך קטו בסיסי קל לעקוב.