إذا كنت تأكل اللحوم أو الأسماك أو لحوم الأعضاء ، فقد تتساءل: هل تزيد هذه الأطعمة الصديقة للكيتو من خطر الإصابة بالنقرس؟
بعد كل شيء ، الحكمة التقليدية ترى أن تناول كميات كبيرة من البروتين والوجبات الغذائية عالية الدهون هي وراء نوبات النقرس.
على الرغم من وجود منطق وراء هذه النظرية ، إلا أن هناك القليل من الأبحاث لدعم الصلة بين البروتين الحيواني ، والتناول الصحي عالي الدهون ، وخطر النقرس.
ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى للنقرس ، واتباع نظام غذائي عالي الجودة هو أحد أفضل الطرق للوقاية من النقرس أو تخفيفه.
جدول المحتويات
ما هو النقرس؟
النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل ينتج عن التراكم المؤلم لبلورات حمض البوليك في المفاصل والأوتار والأطراف ، وخاصة مفاصل اليدين وأصابع القدمين.
تتشكل بلورات حمض اليوريك عندما تصل مستويات حمض البوليك في الدم إلى مستويات عالية بشكل غير عادي. تسمى هذه الحالة بفرط حمض يوريك الدم ، وهي العلامة الرئيسية لخطر النقرس.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن النقرس نادر نسبيًا: 5٪ فقط من الأشخاص الذين تزيد نسبة حمض اليوريك عن 9 ملغ / ديسيلتر (يُعتبرون فرط حمض يوريك الدم) يصابون بالنقرس.
منذ قرون ، عُرف النقرس باسم "مرض الملوك" و "مرض الرجل الغني". اتضح أن الأثرياء هم الأشخاص الوحيدون الذين يستطيعون شراء السكر ، وهو عامل خطر موثق جيدًا الآن للإصابة بالنقرس.
يصيب النقرس حوالي 1-4٪ من السكان (3-6٪ من الرجال و 1-2٪ من النساء). في جميع أنحاء العالم ، يتزايد انتشار النقرس ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تدهور العادات الغذائية ، وقلة ممارسة الرياضة ، وارتفاع معدلات السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي. يبدو أيضًا أن هناك عنصرًا وراثيًا يؤدي إلى مخاطر النقرس ( 1 ).
لعلاج النقرس ، يصف الأطباء غالبًا الأدوية الصيدلانية التي تقلل من إنتاج حمض البوليك ، أو يقترحون نظامًا غذائيًا منخفض البروتين. لكن بحثًا جديدًا يلقي الضوء على أسباب النقرس ، وأصبح من الواضح أن هناك طرقًا أفضل من قطع البروتين للتخلص من النقرس.
ما الذي يسبب النقرس؟
يحدث النقرس عندما تتشكل بلورات حمض اليوريك نتيجة زيادة حمض البوليك في الدم ، وتتراكم في النسيج الضام ، وتسبب الألم والتورم والاحمرار والالتهاب. للتخلص من النقرس ، يجب تقليل إنتاج حمض البوليك.
هناك عدد قليل من المذنبين المحتملين الذين يدفعون إلى إنتاج حمض البوليك:
البروتين والنقرس
غالبًا ما يقترح الأطباء نظامًا غذائيًا منخفض البروتين وقليل اللحوم من أجل النقرس.
والسبب هو أن معظم مصادر البروتين تحتوي على مركبات تسمى البيورينات وهي سلائف لحمض البوليك.
تشكل البيورينات المادة الجينية في الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، وعندما تهضم البيورينات ، يقوم جسمك بتقسيمها إلى حمض البوليك. أغنى مصادر البيورينات هي اللحوم والأسماك واللحوم العضوية.
النظرية هي أن خفض تناول البيورين سوف يقلل من مستويات حمض البوليك ، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالنقرس.
ومع ذلك ، فإن علم استهلاك البروتين والنقرس مختلط.
على سبيل المثال ، ربطت إحدى الدراسات القائمة على الملاحظة بين استهلاك اللحوم والمأكولات البحرية وزيادة خطر الإصابة بالنقرس ( 2 ). ولكن في دراسة أكثر تحكمًا ، وجد الباحثون أن ستة أشهر من اتباع نظام غذائي عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات أدى في الواقع إلى خفض مستويات حمض البوليك لدى 74 مشاركًا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
استنتج المؤلفون أن "حمية أتكنز (نظام غذائي عالي البروتين بدون تقييد للسعرات الحرارية) يمكن أن تقلل مستويات [حمض البوليك في الدم] على الرغم من تحميل البيورين الكبير."
تشير بيانات أخرى إلى أن النباتيين لديهم مستويات أعلى من حمض البوليك مقارنة بأكل اللحوم ، مما يشير إلى أن هناك خطرًا أكبر من مجرد تناول البروتين.
وجدت الأبحاث الحديثة أنه عندما تتناول نظامًا غذائيًا عالي البروتين ، فإن كليتيك لا تواجهان مشكلة في إفراز حمض البوليك الذي تصنعه من البيورينات.
وبعبارة أخرى ، المزيد من البيورينات ، والمزيد من حمض البوليك خارج ( 3 ). طالما أن كليتيك تعملان بشكل جيد ، لا يبدو أن البروتين يزيد من خطر إصابتك بالنقرس.
منتجات الألبان والنقرس
نظرًا لأن منتجات الألبان غنية بالبروتينات (والبيورينات) ، فإن البعض يشعر بالقلق من أن تناول الحليب أو الجبن أو الزبادي سيزيد من خطر الإصابة بالنقرس.
لكن في دراسة كبيرة تابعت 47.150 شخصًا لمدة 12 عامًا ، وجد الباحثون عكس ذلك: كان استهلاك الألبان مرتبطًا عكسياً بمخاطر النقرس. في حين أن هذه الدراسة لا تثبت السبب والنتيجة ، يبدو أن منتجات الألبان واضحة عندما يتعلق الأمر بالنقرس.
سكر وقطرة
يُرجح أن السكر يساهم في الإصابة بالنقرس أكثر من البروتين. على وجه الخصوص ، الفركتوز ، السكر الشائع في شراب الفاكهة والذرة.
يزيد الفركتوز من إنتاج حمض البوليك ، بينما يمنع في نفس الوقت تصفية حمض البوليك.
يعالج كبدك الفركتوز بشكل مختلف عما يفعله مع السكريات الأخرى. إذا كان الكبد مليئًا بالفركتوز ، فقد يتداخل مع استقلاب البروتين واستنفاد ATP (الطاقة الخلوية).
عندما ينخفض ATP ، يزداد إنتاج حمض البوليك ( 4 ) - وكما قرأت من قبل ، فإن ارتفاع حمض البوليك هو عامل الخطر الأول لمرض النقرس.
السبب الثاني لتجنب الفركتوز ينطوي على إفراز حمض البوليك. عندما تأكل الكثير من الفركتوز على المدى الطويل ، فإنك تقلل من قدرة كليتيك على التخلص من حمض البوليك.
لكنه ليس مجرد استهلاك مزمن ، فحتى جرعة واحدة من الفركتوز تقلل تصفية البول ( 5 ).
المصدر الأكثر شيوعًا للفركتوز في النظام الغذائي الحديث هو شراب الذرة عالي الفركتوز. ستجده في كل شيء من المشروبات الغازية إلى البسكويت إلى الحبوب. تأكد من تجنب شراب الذرة عالي الفركتوز ؛ ستشعر بتحسن كبير بدونها.
الأنسولين والنقرس
يزيد السكر أو الفركتوز أو غير ذلك من خطر النقرس عن طريق التلاعب بمستويات الأنسولين.
عندما تأكل الكثير من السكر ، يرتفع مستوى السكر في الدم. استجابةً لذلك ، يقوم البنكرياس بإفراز الأنسولين ، وهو الأنسولين تحكم نسبة السكر في الدم للتخلص من السكر الزائد في الدم ونقله إلى خلاياك ، حيث يمكن تحويله إلى طاقة (للاستخدام الفوري) أو دهون (لتخزين الطاقة).
ولكن إذا كنت تأكل الكثير من السكر على أساس منتظم ، فإن نسبة السكر في الدم لديك تظل مرتفعة بشكل مزمن ، ويتوقف الأنسولين عن الاتصال بخلاياك بشكل فعال.
تُعرف هذه الحالة باسم مقاومة الأنسولين (أو متلازمة التمثيل الغذائي) ، وتتسبب في قيام البنكرياس بضخ المزيد والمزيد من الأنسولين للقيام بنفس الوظيفة.
المستويات العالية من الأنسولين المنتشر تقلل من تصفية حمض البوليك ( 6 ). للوقاية من النقرس ، يجب أن تظل حساسًا للأنسولين. أفضل طريقة للقيام بذلك هي التخلص من السكر من نظامك الغذائي.
الكحول والنقرس
يعتبر الكحول أحد عوامل الخطر الراسخة للإصابة بالنقرس ، كما أنه يزيد من خطر الإصابة بنوبة النقرس إذا كنت مصابًا بالفعل.
في دراسة استباقية ، تابع الباحثون 47.150 رجلاً ليس لديهم تاريخ للإصابة بالنقرس لمدة 12 عامًا. ووجدوا أن شرب الجعة ، وبدرجة أقل المشروبات الروحية ، كان مرتبطًا بقوة وبشكل مستقل بمخاطر النقرس. من الغريب أن النبيذ لم يكن ( 7 ).
طرحت مجموعة أخرى من الباحثين سؤالاً مختلفًا: بالنسبة لأولئك الذين يعانون بالفعل من النقرس ، إلى أي مدى يزيد شرب الكحول من خطر نوبة النقرس المتكررة؟
ووجدوا أن جميع أنواع الكحول ، بما في ذلك النبيذ ، مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالنقرس في غضون 24 ساعة من الشرب.
كيفية تجنب النقرس
يعود تجنب النقرس إلى تقييد الأسباب حقيقي من حمض البوليك المرتفع المدرجة في القسم السابق. لا يبدو أن اللحوم والدهون والبروتينات تساهم كثيرًا في الإصابة بالنقرس.
بدلاً من ذلك ، قلل من تناول الفركتوز والكحول للحفاظ على مستويات حمض البوليك الصحية وتقليل خطر الإصابة بالنقرس. يوجد الفركتوز في الفاكهة ، لكن المصدر الرئيسي للفركتوز هو شراب الذرة عالي الفركتوز. إذا كنت تريد أن تفعل شيئًا واحدًا لتقليل خطر إصابتك بالنقرس ، فتخلص من شراب الذرة عالي الفركتوز من نظامك الغذائي.
يرتبط أيضًا عامل خطر آخر للإصابة بالنقرس ، وهو متلازمة التمثيل الغذائي ، باستهلاك السكر. إذا كنت تعاني من متلازمة التمثيل الغذائي أو داء السكري من النوع 2 ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع الأنسولين ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالنقرس.
لن يحدث إصلاح متلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين بين عشية وضحاها. لكن ثبت أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات (مثل النظام الغذائي الكيتون) تحافظ على السكر في الدم أنها تحسن حساسية الأنسولين وتحفز فقدان الوزن.
يعد النظام الغذائي الكيتون خيارًا رائعًا للوقاية من النقرس.
سترغب أيضًا في البقاء رطبًا لمنع النقرس. تأكد من شرب كمية كافية من الماء. عندما تصاب بالجفاف ، يتوقف جسمك عن إفراز حمض البوليك ، مما يعني أن بلورات حمض البوليك من المرجح أن تتشكل في مفاصلك.
أخيرًا ، تم ربط حفنة من الأدوية ، معظمها مدرات البول التي يمكن أن تسبب الجفاف ، بزيادة خطر الإصابة بالنقرس. ووجد الباحثون أيضًا أن جرعة منخفضة من الأسبرين يمكن أن تضعف وظائف الكلى وتؤثر على تصفية حمض البوليك.
ماذا تفعل إذا كنت تعاني من النقرس
أول شيء يجب عليك فعله إذا كنت مصابًا بالنقرس هو زيارة الطبيب. قد يصف لك أدوية تسمى مثبطات زانثين أوكسيديز لخفض مستويات حمض البوليك.
أبعد من ذلك ، ستحتاج إلى التفكير في تغييرات نمط الحياة ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية.
ماذا تأكل إذا كنت تعاني من النقرس
ثبت أن بعض الأطعمة والمكملات الغذائية تحمي من النقرس وربما تقلل من أعراض النقرس. وتشمل هذه:
- فيتامين ج: يتسبب في إفراز الكلى للمزيد من حمض البوليك.8 ).
- زيت الزيتون
- منتجات الألبان
- الكرز - ثبت أنه يقلل من حمض البوليك في البلازما عند النساء ( 9 ).
- المياه المعدنية: تمنع تكون بلورات حمض البوليك.10 ).
- القهوة: الاستهلاك المعتدل للقهوة يقلل من مستويات حمض البوليك.11 ).
ممارسة والنقرس
بالإضافة إلى التعديلات الغذائية المذكورة أعلاه ، يمكن أن يساعد برنامج التمرين المنتظم أيضًا في النقرس.
ممارسه الرياضه:
- يزيد من حساسية الأنسولين وقد يحسن متلازمة التمثيل الغذائي.12 ).
- يقضي على الجليكوجين في الكبد الذي يحتوي على الفركتوز المعزز لحمض اليوريك.
- يمنع فرط أنسولين الدم ، والذي يمكن أن يساعد في إزالة حمض اليوريك ( 13 ).
ماذا عن النظام الغذائي الكيتوني للنقرس؟
هل النظام الغذائي الكيتون يزيد من خطر إصابتك بالنقرس؟
خلال الأسبوعين الأولين من النظام الغذائي الكيتون ، قد تلاحظ زيادة قصيرة المدى في خطر إصابتك بالنقرس. وذلك لأن المستويات العالية من الكيتونات تمنع الكلى من تنظيف حمض البوليك بشكل صحيح. [ 14 ).
ولكن إليك الأخبار السارة: بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تتكيف مع الكيتو وتعود مستويات حمض البوليك إلى طبيعتها. حقيقة، في النظام الغذائي الكيتون ، فإن خطر الإصابة بالنقرس على المدى الطويل (يقاس بمستويات حمض اليوريك) في الواقع يقلل ( 15 ).
لسبب واحد ، تحافظ الكيتو على مستويات الأنسولين لديك. عندما تقيد الكربوهيدرات في نظام الكيتو الغذائي عالي الدهون ، يظل سكر الدم منخفضًا ، وعندما يظل مستوى السكر في الدم منخفضًا ، يظل الأنسولين منخفضًا أيضًا. إن انخفاض الأنسولين ، إذا كنت تتذكر ، يساعد كليتيك على التخلص من حمض البوليك.
هناك أيضا آليات أخرى في اللعب. في النظام الغذائي الكيتون ، ينتج الكبد الكيتونات ، مع كون بيتا هيدروكسي بوتيرات (BHB) هو الأهم.
في الآونة الأخيرة ، وجدت مجموعة من الباحثين في جامعة ييل أن bhB يقلل من مخاطر نوبات النقرس في الفئران. يقلل BHB الالتهاب عن طريق تثبيط جزء من الجهاز المناعي يسمى NLRP3 الالتهاب ، والذي قد يقلل من خطر نوبات النقرس.
الكيتو والنقرس: المحصلة النهائية
أشياء كثيرة تزيد من خطر الإصابة بالنقرس. يؤدي الجفاف والفركتوز ومقاومة الأنسولين والكحول إلى زيادة حمض البوليك ، مما يؤدي إلى تكوين البلورات والنقرس في النهاية.
للوقاية من النقرس ، تجنب عوامل الخطر هذه وجرب التعديلات الغذائية مثل شرب القهوة وتناول فيتامين سي. أيضًا ضع في اعتبارك برنامج تمارين منتظم لزيادة حساسية الأنسولين لديك.
أخيرًا ، عندما يتعلق الأمر بمخاطر النقرس ، لا تقلق بشأن تناول الدهون والبروتين. السكر (وخاصة الفركتوز) هو العامل الأساسي الذي يجب تجنبه. لمعرفة المزيد حول الذهاب إلى الكيتو ، تحقق من دليل Keto الأساسي سهل المتابعة.